雷諾氏病的中醫辨證護理

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雷諾病與中醫“血痹”、“脈痹”類似,中醫認為,氣虛血瘀,陽虛寒盛為發病的主要因素,情志刺激,外受寒邪為發病的重要條件。由于體質因素和誘因的不同,同為雷諾病,每一例患者的中醫病機卻不相同,具有自身特異的證型,根據不同證型進行辨證施護,對提高療效具有積極意義。

1、肝郁氣滯型:每遇情緒激動或精神緊張而發病,平素情緒抑郁,煩躁易怒,時有脅肋脹痛,胸悶太息,胸脘滿悶,食欲不振,苔薄白,脈弦。此型患者由于抑郁、惱怒等不良情緒,導致肝氣郁結,氣機不暢,指端血脈瘀阻而發病。

護理原則:疏肝理氣,活血通脈。

護理措施:重在進行心理疏導,改變抑郁、暴躁的性格,保持心情舒暢,心態平和,改變對他人和社會的看法,改變以自我為中心的處事原則,對家人要寬容,對社會上的人和事要包容,處理好與家庭成員和同事的關系。教育患者對人和事多注意的正面的東西,以正確的態度對待那些消極的負面事件,以積極向上的態度生活和工作。 

2、心脾兩虛型:每因勞累導致發作,素體虛弱,面色少華,心悸膽怯,失眠多夢,頭暈,神疲乏力,食欲不振,舌胖淡,脈細弱。此型患者由于心脾虧虛,氣血不足,血脈不充而發病。

護理原則:健脾養心,補益氣血。

護理措施:注重飲食營養,多進食高蛋白、高熱量食物,山藥、薏米、山楂等健脾益胃的食療之品,能夠增強食欲,助氣血生化。可用人參10克,當歸15克,粳米100克煮粥食用。不要過多操持家務,工作不要過度勞累,可調換比較清閑的工種。加強體育鍛煉,提高體質。鍛煉要循序漸進,以不感到疲勞為度,防止運動量過大,耗損氣血。

3、寒凝經脈型:每遇寒冷而發病,發作時間較長,平素畏寒肢冷,喜溫怕涼,指端麻木、刺痛、發涼,舌暗或有瘀點,脈沉細。此型患者由于陽虛寒凝,血脈攣急而發病。

護理原則:溫經散寒,活血通脈。

護理措施:患者手足注意保暖,不要接觸冷水,冬季盡量減少外出。提高居室溫度,夜間睡眠不要將雙手暴露在外,夏季避免風扇或空調冷風直接吹向身體。主食以性偏溫的大米為主,多進食溫補食品,如羊肉、狗肉等。辛辣食物如生姜、大蒜、辣椒、花椒等辛溫助陽,祛寒止痛,可減少發作。適量飲低度白酒,每天不超過100mL,能夠散寒通絡,活血化瘀,有助于改善末梢血液循環。水果宜選性溫的木瓜、櫻桃、桃、石榴、山楂等。木瓜舒筋活絡,山楂活血化瘀,更適合食用。不要進食冷涼食物,中藥湯劑要熱服。

4、濕熱阻絡型:反復發作,指(趾)紅腫,疼痛劇烈,常有靜息痛,可伴有指端潰瘍或壞疽,舌紅苔黃或黃膩,脈弦數。此型患者由于瘀血日久化熱,濕熱內蘊,熱盛肉腐而發病。

護理原則:清熱化濕,涼血通絡。

護理措施:保持患者情緒穩定,消除緊張恐懼心理,向患者講明雷諾病的潰瘍一般比較表淺,不會導致截肢,經過積極有效的治療,指端的潰瘍會很快愈合。居室溫度不宜過高,保持空氣流通。患肢暴露,不要采取保暖措施,否則皮溫升高,會加重耗氧,加劇組織壞死。疼痛劇烈者可用冰袋或涼毛巾外敷,可減輕疼痛。飲食宜清淡,忌食辛辣、肥甘厚味,以防助濕生熱。面食性偏涼,適合作主食。性涼的西瓜、橘子、橙子、獼猴桃、香蕉、蘋果等水果適合患者適量食用。多飲水,中藥湯劑宜涼服。

古方治療雷諾氏病

據山東淄博古方中醫疑難病研究所對雷諾氏病的四診分析,古方中醫認為屬“四肢厥冷證”,其病因病機是“虛勞則血氣衰損,不能溫其四肢”;部分中醫學家認為屬痹證。目前山東淄博古方中醫治療雷諾氏病以辨證施治為主,常以古方溫經散寒,活血通絡為法。其選方用藥各有千秋,體現了同病異治精神,效果均較好,總有效率達90%~97.6%,古方中醫治療雷諾氏病3859例,其病程最短1.5個月,最長10年,經治療后,臨床痊愈(患肢癥狀消失,遇冷或情緒激動不再發作;血流圖波幅正常)3496例;顯效(四肢青紫、蒼白消失,遇冷或情緒激動稍有變色;血流圖見波幅痙攣明顯好轉)348例;好轉(癥狀改善但血流圖無明顯改變)15例。

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