雷諾氏病的西醫常用的藥物?

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雷諾氏病治療

雷諾氏病又稱雷諾氏綜合征,屬原發性肢端動脈痙攣性疾病,而癥狀典型屬繼發性者則稱為雷諾氏現象。癥狀發作與寒冷及情緒激動有關。其病理特征是肢端動脈痙攣或功能性閉塞,其后毛細血管和小靜脈亦痙攣,導致局部皮膚蒼白;肢端動靜脈痙攣很快消退,造成毛細血管內血液瘀滯,缺氧,出現紫紺;血管痙攣后期血液循環恢復,可出現反應性充血,局部呈潮紅。因此,肢端皮膚蒼白-紫紺-潮紅成為其臨床癥狀特點。引起肢端動脈痙攣的原因目前尚未明確,西醫治療方法主要有藥物治療和手術治療兩類,但療效欠理想。

  • (1)妥拉蘇林:又名芐咪唑啉,除具有罌粟堿樣直接松弛血管平滑肌的作用外,能阻斷交感神經和a—受體,從而緩解腎上腺素和去甲腎上腺素的縮血管作用。舒張血管效應高峰在服藥后40-100min,肌注后30-60min,并持續數小時。自從1939年Hartman等報告妥拉蘇林的藥理作用以來,一直是治療此病的常用藥物。劑量是25-50mg,每日3-4次口服。應根據病人耐受情況逐漸加量。為了減輕胃腸道刺激反應可于飯后口服,或25-50mg加生理鹽水20m1靜脈或動脈注射,一日1-2次,也可肌肉注射。近來有長效妥拉蘇林問世,可減少用藥次數和劑量。
  • (2)勒吉廷(Regitine):又名酚妥拉明,此藥的化學結構式和藥理作用與妥拉蘇林相似,是a—受體阻滯刑。抗腎上腺素和去甲腎上腺素的作用較強,具有較好的降低末梢血管阻力和增加局部血循環的作用,尤對小動脈的作用更為明顯。肌肉或靜脈注射5mg.每日1-2次。如果靜脈滴注,以每分鐘0.3mg為宜,每次5mg。口服劑量是25-l00mg,每日4次。
  • (3)白苯齊林(Dibenzyline):又名苯氧芐胺,與勒吉廷的作用相似,唯排泄緩慢,作用較持久。靜注12h后排泄約為50%,24h排泄約為80%,甚至一周時仍有少量在體內存留。此藥口服吸收率約為20-30%,故應增加劑量。開始時10-20mg,每日1次,以后維持量為20-60mg,每日l-2次。此藥對軟組織有較強的刺激性,所以不能皮下或肌注。可緩慢靜點,劑量是每日0.5--1mg/kg體重。
  • (4)利血平(Reserpine):是一種常用的降壓藥物,可使交感神經傳導介質(去甲腎上腺素和兒茶酚胺等)消耗,起擴張周圍血管的作用。長期以來,它是治療此病的常用藥物。一般用0.5-1mg,每4d注射1次。口服常用劑量為0.25mg,每日3-4次。
  • (5)己酮可可堿:是一種較新的末梢血管擴張劑,并能改善紅細胞柔變性和濾過性,降低纖維蛋白原和抑制血小板聚集,從而改善血流的流動性質,增加末梢動脈的血流量。目前已成為治療血管疾肩的常用藥物之一。此藥口服后吸收迅速。每次口服:100-200mg,一日3次,6-8周為一療程。
  • (6)煙酸:具有較好的擴張血管作用,口服后即生效,但作用時同短。劑量為50-100mg,1日3-6次。可有皮膚潮紅,搔癢和胃腸道反應,還可能對肝功能有一定損害。
  • (7)陪它胺:此藥的化學結構式和藥理作用與組織胺相似,可使內臟血管收縮和血流量減少,而使外周血管阻力降低和血流量增加。其作用速度與劑量有關。此藥口服后lh內被胃腸道吸收,72h由尿排出50%.根據各國臨床資料,它對各種周圍血管供血不足的疾病,效果良好者占60%左右。口服須在飯后,采用遞增法。開始3d,每日一片,笫4—6d每日2片,第7—9d每日3片,第10d以后宜每日4片,療程至少2個月。陪它胺不能與單胺氧化酶抑制劑合用。患有動脈硬化癥或高血壓者,必須按上述遞增量法服用。

雷諾氏病中醫辯證治療:

雷諾氏病是發生于肢端的一種血管性疾病,多由四肢末端動脈發生陣發性痙攣,使皮膚因缺血而成蒼白色或局部缺氧而發紺。似屬于祖國醫學“四肢逆冷”的證候范圍。如《諸病源候論著》虛勞四肢逆冷候記載:“經脈所行皆起于手足,虛勞則血氣衰損,不能溫其四肢,故四肢逆冷也”。

病因病理

脾腎陽虛,兼感寒邪,陽氣衰微不能溫煦四肢而發為本病。

癥狀特點

多發生于手足末端,有陣發性缺血,患部變打手勢涼,僵硬不能自由伸屈,日久缺血、缺氧,局部發紺,由青紅色至深青色,指甲發暗,有的手指發生營養障礙性改變,指端變尖或呈杵狀指,指甲亦可變形,嚴重者指端壞死。

治法:活血通經,散寒、補氣

古方專治雷諾氏病

據山東淄博古方中醫疑難病研究所對雷諾氏病的四診分析,古方中醫認為屬“四肢厥冷證”,其病因病機是“虛勞則血氣衰損,不能溫其四肢”;部分中醫學家認為屬痹證。目前山東淄博古方中醫治療雷諾氏病以辨證施治為主,常以古方溫經散寒,活血通絡為法。其選方用藥各有千秋,體現了同病異治精神,效果均較好,總有效率達90%~97.6%,古方中醫治療雷諾氏病3859例,其病程最短1.5個月,最長10年,經治療后,臨床痊愈(患肢癥狀消失,遇冷或情緒激動不再發作;血流圖波幅正常)3496例;顯效(四肢青紫、蒼白消失,遇冷或情緒激動稍有變色;血流圖見波幅痙攣明顯好轉)348例;好轉(癥狀改善但血流圖無明顯改變)15例。

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