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三叉神經痛
本文所屬類別:[神經精神系統] 發布時間: 1994-07-16 閱讀次數: 30999 【字體: 】  【關閉
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    三叉神經痛系指在三叉神經分支范圍內反復出現的陣發性短暫劇烈疼痛、無感覺缺失等神經傳導功能障礙的表現。多以中老年人多見,多數為單側。疼痛分布嚴格限于三叉神經感覺供應區內,不擴散至后頭部。疼痛趨向反復發作和緩解,在發作數周或數月后常可自行緩解數月至數年。在發作期,出現陣發性閃電樣劇烈疼痛,如刀割、鉆刺、火灼,陣痛持續時間僅數秒,頻率自1日數次至1分鐘多次。突然出現的劇痛常反射性地引起同側面部肌肉抽搐,以及皮膚潮紅、眼結膜充血,流淚或流涎等。發作期涉及面、頜或舌運動的說話、吞咽,刷牙、洗臉、甚至微風拂面皆可誘致陣痛。在疲勞或緊張時發作較頻,隨病程進展,大多數發作越來越劇烈,緩解期越來越短。

    目前認為可能的病因為: 
    1、腦干三叉神經脊束核和感覺核的異常放電;
    2、丘腦損害;
    3、解剖結構異常、血管畸形、骨孔區骨膜炎癥,動脈硬化等造成三叉神經感覺根或半月節或三叉神經周圍支受到壓迫或損害發生脫髓鞘性變,使得神經沖動發生“短路”;
    4、上下頜骨的病理性骨腔;
    5、中醫認為三叉神經痛是外感風寒,內生虛火,風火寒痰客于三陽經筋,使痰血瘀阻,氣血凝滯,發作疼痛。

    三叉神經痛的診斷可根據疼痛的典型分布和性質,結合起病年齡,不難作出診斷。病理檢查無異常發現。

    現代醫學對三叉神經痛還缺乏有效治療方法,一般應用止痛劑、鎮靜劑以及無水酒精封閉、手術等治療措施。

    三叉神經痛在中醫學中屬“頭痛”、“偏頭風”、“腦風”范疇。中醫認為感受風毒之邪,循經絡而上犯巔頂,阻遏清陽之氣,;絡道不通,氣血凝滯而不行;又脾胃虛弱,氣血生化不足,腦髓脈絡失于滋養;或腎水不足,水不涵木,肝陽升動太過,盛旋于上;或情志不和,郁怒傷肝,氣郁化火,上犯巔頂所致。臨床治療時先分清外感與內傷,其次再辨虛實。外感面痛,起痛突然,痛勢劇烈,但外邪一去常痛止如常,多屬實證,治法以疏風清熱散寒為主。內傷面痛,起病緩慢,痛勢較輕,不易速去,遇勞常發,多屬虛證,治法以扶正為主。亦有按經絡循行路線和疼痛部位酌加引經藥物。

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